A mamografia é o exame de imagem de referência no mundo para o rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de mama.
Quando realizado de forma rotineira na faixa etária recomendada, o exame permite identificar lesões minúsculas, como microcalcificações ou nódulos ainda imperceptíveis ao toque.
Portanto, aumentando as chances de cura para até 95% e permitindo tratamentos muito menos invasivos.
Abaixo está o guia detalhado sobre quando realizar o exame, como alinhar a periodicidade ao seu perfil de risco e as condutas adequadas para cada situação.
1. Calendário de Rastreamento: Quando Fazer?
Primeiramente a indicação da idade de início e da frequência do exame varia dependendo do perfil de risco individual e das diretrizes medicas vigentes:
População Geral (Risco Habitual)
Principalmente as mulheres sem histórico familiar importante de câncer de mama ou de ovário e sem mutações genéticas conhecidas.
- Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) e FEBRASGO:
- Início: A partir dos 40 anos.
- Frequência: Anual.
- Ministério da Saúde (SUS):
- Início: A partir dos 50 anos até os 69 anos.
- Frequência: A cada 2 anos.
Por que começar aos 40 anos? Estudos e sociedades de mastologia destacam que cerca de 15% a 20% dos casos de câncer de mama ocorrem entre os 40 e 49 anos. O rastreamento anual nessa faixa etária detecta tumores em estágios iniciais, quando ainda são assintomáticos.
Grupo de Alto Risco
Mulheres que apresentam fatores de risco genéticos, familiares ou históricos de tratamento prévio.
- Critérios de Alto Risco:
- Histórico familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau (mãe, irmã ou filha), especialmente se diagnosticado antes dos 50 anos.
- Histórico familiar de câncer de mama masculino.
- Mutações genéticas confirmadas em genes de alta penetrância (como $BRCA1$ e $BRCA2$).
- Histórico de radioterapia no tórax realizada entre os 10 e 30 anos de idade.
- Quando iniciar:
- Em geral, o rastreamento deve começar aos 30 anos ou 10 anos antes da idade em que o parente de primeiro grau mais jovem teve o diagnóstico (o que ocorrer primeiro).
- Sendo assim, o acompanhamento deve ser anual e, frequentemente, associado à Ressonância Magnética de Mamas.
2. Orientações Importantes por Faixa Etária
| Faixa Etária | Recomendação Principal |
| Abaixo dos 30 anos | Mamografia não é recomendada para rastreamento de rotina devido à alta densidade do tecido mamário. A Ultrassonografia das Mamas é o exame de escolha se houver sintomas. |
| Dos 30 aos 39 anos | Indicada apenas para mulheres do grupo de alto risco. |
| Dos 40 aos 49 anos | Recomendado o início da mamografia anual pelas sociedades de mastologia para rastreamento precoce. |
| Dos 50 aos 69 anos | Faixa etária de maior benefício consolidado para o rastreamento periódico (anual ou bienal). |
| Acima dos 70 a 75 anos | A continuidade do rastreamento depende da expectativa de vida e das condições gerais de saúde, devendo ser decidida individualmente com o médico. |
3. Preparação e Cuidados para Realizar a Mamografia
Importante saber que para garantir imagens nítidas e uma experiência confortável, siga estas recomendações práticas no dia do exame:
- Escolha do Período: Agende o exame preferencialmente entre o 5º e o 10º dia após o início da menstruação (fase folicular), período em que as mamas estão menos sensíveis e menos inchadas por ação hormonal.
Uso de Cosméticos: Não utilize desodorante, talco, cremes, perfumes ou óleos na região das mamas e axilas no dia do exame.
Pois, as partículas desses produtos podem aparecer nas imagens como frestas ou artefatos que simulam microcalcificações.- Vestuário: Opte por peças separadas (como blusa e calça ou saia), pois será necessário despir apenas a parte superior do corpo.
- Histórico de Exames: Leve sempre as mamografias e ultrassonografias anteriores. O médico radiologista precisa comparar as imagens atuais com as antigas para identificar qualquer alteração sutil ao longo do tempo.
4. Complementação do Exame: Ultrassonografia e Tomossintese
Entretanto a mamografia continua sendo o único exame que comprovadamente reduz a mortalidade por câncer de mama.
No entanto, em alguns cenários específicos, outros exames são indicados:
- Mamas Densas: Em mamas com maior proporção de tecido glandular do que gorduroso (muito comum em mulheres mais jovens), a Ultrassonografia Mamária é frequentemente associada à mamografia para avaliar áreas de menor contraste.
- Mamografia 3D (Tomossintese): Técnica avançada que capta múltiplas imagens em fatias milimétricas da mama, reduzindo a sobreposição de tecidos e aumentando a precisão do diagnóstico, especialmente em mamas densas.
Sintomas de Alerta (Quando Buscar Atendimento Imediato)
Contudo, independentemente da idade ou de ter feito mamografia recentemente, consulte um médico mastologista ou ginecologista se observar:
- Presença de nódulo endurecido e fixo na mama ou axila.
- Alterações no formato, tamanho ou simetria das mamas.
- Alterações na pele (aspecto de casca de laranja, vermelhidão ou retração).
- Mamilo invertido ou com saída espontânea de líquido (especialmente se for transparente ou com sangue).
Enfim, a mamografia é um exame importante, que pode prevenir o câncer de mama e assim obter o tratamento certo para a cura o mais rápido possível.
